Hypnosetherapie für gesetzlich Versicherte

Kostenerstattung nach § 13 Abs. 3 SGB V für gesetzlich Versicherte

Die Krankenkassen haben die Aufgabe rechtzeitig für die notwendige Behandlung ihrer Versicherten zu sorgen. Ist die Krankenkasse hierzu nicht in der Lage oder sind den Versicherten für eine selbst beschaffte Leistung Kosten entstanden, muss die Krankenkasse die Kosten erstatten. Dieser Anspruch auf Kostenerstattung ist gesetzlich geregelt und gilt ebenfalls für die Leistungen eines Heilpraktikers. Hierfür muss jedoch ein Ausnahmeantrag gestellt werden.

Bitte beachten Sie, dass Ihnen Restkosten entstehen können, auch wenn die gesetzliche Krankenkasse die Kosten einer Privatbehandlung prinzipiell erstattet. Diese Kosten müssen Sie selbst begleichen.

Der Ausnahmeantrag

Welche Schritte sind notwendig für die Erstellung des Antrags auf Kostenerstattung?

  1. Kontaktieren Sie Ihre Krankenkasse und erkundigen Sie sich über die Bedingungen für eine Kostenerstattung der Hypnosetherapie* in einer Privatpraxis eines Heilpraktikers. Es ist hilfreich zu betonen wie dringlich Ihr Anliegen ist und dass die Therapie nicht aufgeschoben werden kann.
  2. Die Krankenkasse wird Ihnen circa 3-5 Vertragstherapeuten nennen, die Sie zunächst kontaktieren sollen. Sie führen Protokoll über ihre Kontaktversuche. Wenn Sie innerhalb eines Monats keinen Termin bei den Vertragstherapeuten bekommen, gilt das nach dem Gesetz als “nicht zumutbare Wartezeit”.
  3. Vereinbaren Sie einen Termin mit ihren behandelnden Arzt, um eine sogenannte “Notwendigkeits- und Dringlichkeitsbescheinigung” der psychotherapeutischen/hypnotherapeutische Behandlung bei einem Heilpraktiker einzuholen.
  4. Fertigen Sie ein formloses Schreiben für die Krankenkasse an und begründen Sie, warum Sie eine außervertragliche psychotherapeutische bzw. hypnotherapeutische Behandlung bei mir in Anspruch nehmen möchten. Achten Sie bitte darauf, dass wegen Datenschutz keine Einzelheiten Ihrer Erkrankung aufgeführt sind.

*die Hypnosetherapie zählt auch bei Heilpraktikern zum Bereich der Psychotherapie

Die Bearbeitung und Genehmigung des Antrags darf 3 bis maximal 5 Wochen betragen. Danach gilt die Kostenerstattung automatisch als “genehmigt”. Die Therapie kann dann zeitnah beginnen. 

Sie bekommen ca. einmal im Monat eine Privatrechnung von der Firma mediserv GmbH. Der Betrag wird an mediserv beglichen und die Rechnung reichen Sie zur Erstattung an Ihrer Krankenkasse.

Wir übernehmen für den Erfolg eines Kostenübernahmeantrages keine Gewähr. Klären Sie bitte alle notwendigen Anliegen diesbezüglich mit Ihren Sachbearbeiter Ihrer Krankenkasse. Die nötigen Unterlagen erhalten Sie bei Ihrer Krankenkasse.